動脈管開存症は先天性心疾患の中で唯一性差が報告されており、雌に多いことが知られています。チワワ、トイプードルなど飼育頭数の多い犬種での発生報告が多く、遺伝性要因が関与していると考えられています。

左-右短絡の場合は7割が無症状であり、ワクチン接種での来院時に聴診で心雑音が認められたことをきっかけに診断に至るケースが多いです。右-左短絡の場合は運動時の後肢の虚脱や運動不耐性を認める場合が多いです。

動脈管開存症は診断後の早期の動脈管の閉鎖が推奨される疾患です。閉鎖をしない場合には多くは1年以内に心不全を発症すると言われています。閉鎖の有無で生存期間に顕著な差が生じると報告があります。

動脈管の閉鎖には開胸下での結紮術あるいはカテーテルを用いたコイル塞栓術が挙げられます。コイル塞栓術では、大腿動脈からカテーテルを挿入し、カテーテルをガイドにしてコイルを動脈管まで到達、動脈管を塞栓します。本院では開胸下での動脈管閉鎖術を実施しており、肋間開胸にてアプローチを行い、結紮糸を用いて直接動脈管を結紮します。

犬種：雑種 (トイプードル×マルチーズ)
年齢：0歳3ヶ月齢 (本院での初診時)
性別：雌
体重：1.14kg

他院でワクチン接種を行った際の身体検査にて先天性心疾患の可能性を指摘され本院を受診しました。この症例では日常生活での異常は認めませんでした。本院での身体検査では聴診にて犬の動脈管開存症に特徴的な連続性心雑音を認めました。胸部X線検査で左心房拡大が認められました。

心臓超音波検査では動脈管開存症に特徴的な波形が認められました。

手術では左第4肋間開胸にて動脈管へとアプローチを行いました。心臓の傍を通る反回喉頭神経の損傷を防ぐため、神経に糸をかけて牽引しながら手術操作を行いました。

動脈管の露出が完了したら糸で結紮し閉鎖しました。

術後は胸腔内にチューブを設置し、手術を終えました。
若齢の場合、動脈管周囲の組織が柔らかく、より安全に手術を行うことができるため、今回の症例の様に診断後には早期に手術を行うことを推奨しています。